Yli 65-vuotiaat pääsemässä yksityislääkärille samalla hinnalla kuin julkiselle – tällainen on hallituksen malli
Anni Keski-Heikkilä / STT
Hallitus edistää kokeilua, jossa 65 vuotta täyttäneet pääsisivät yksityislääkärille samalla omavastuuhinnalla kuin julkiselle lääkärille.
Mallin yksityiskohdat tulivat tiistaina julki, kun lakiluonnos asiasta lähti lausuntokierrokselle.
Kokeilu koskisi yleislääkärikäyntejä. Asiakkaan maksettavaksi tulisi lääkärikäynnistä julkisen terveydenhuollon asiakasmaksun verran eli enintään noin 28 euroa. Loput korvattaisiin yritykselle Kela-korvauksina.
Kokeilu alkaisi syyskuussa ja kestäisi vuoden 2027 loppuun asti. Korvattavia käyntejä rajoitettaisiin kolmeen kalenterivuoden aikana. Tänä vuonna käyntikertoja voisi olla enintään kaksi.
Yleislääkärikäyntien lisäksi korvauksia maksettaisiin yleisimmistä tutkimuksista, todennäköisesti esimerkiksi verikokeista ja keuhkokuvista. Asiakas maksaisi niissä puolet enimmäishinnasta.
Hallitus haluaa, että yksityiset yritykset eivät kuitenkaan samalla nostaisi hintojaan. Tämän vuoksi asetettaisiin arviolta noin sadan euron hintakatto, jota enempää läsnävastaanotto ei saisi yhteensä maksaa. Tällöin Kela siis korvaisi lääkärikäynnistä noin 72 euroa.
Video- ja puhelinvastaanotolla hintakatot olisivat matalampia, arviolta noin 80 ja 60 euroa. Summat ovat lakiluonnoksessa vasta arvioita, sillä hintakatot vahvistaisi Kela. Samoin Kela vahvistaisi listan korvattavista tutkimuksista.
Malli toimisi niin, että yritykset tekisivät sopimukset Kelan kanssa. Mukaan pääsisi vain, jos sitoutuisi hintakattoihin. Erillisiä toimistomaksuja tai palvelumaksuja ei saisi periä.
– Varmasti on selvää, että palveluntuottajat eivät hintakattoa toivo, mutta se tehdään asiakkaiden eli suomalaisten takia, jotta veronmaksajien rahoja käytettäisiin vastuullisesti ja jotta varmistetaan, että Kela-korvauksista hyötyy asiakas, sanoi sosiaaliturvaministeri Sanni Grahn-Laasonen (kok.) STT:lle tiistaina.
Hänen mukaansa on mahdollista, että hintakatto laajenisi tulevaisuudessa myös muihin Kela-korvauksiin.
Sosiaali- ja terveysministeriö arvioi, että kokeilun piiriin kuuluisi noin 620 000 suomalaista. Arvio on, että korvattavia lääkärikäyntejä tulisi yhteensä yli miljoona vuodessa.
Hallituksen tavoitteena on, että kokeilun myötä ikääntyneet pääsisivät nopeammin lääkärille.
– Tämä kohderyhmä on valittu paitsi siksi, että siinä ikäluokassa on kasvava palveluntarve, myös siksi, että siinä ikävaiheessa ei ole enää työterveyshuollon palvelut käytössä. Eräällä tavalla voisi sanoa, että tämä on myös eläkkeensaajien työterveyshuolto, niin sanotusti, Grahn-Laasonen sanoi.
Jos kokeilu menee ministerin mukaan hyvin, käytännön laajentaminen esimerkiksi erikoislääkäripalveluihin tai koko väestöön on tulevaisuudessa mahdollista.
Grahn-Laasonen myöntää, että ensivaiheessa palveluita on todennäköisesti tarjolla enemmän kaupungeissa. Hän kuitenkin toivoo, että kokeilu kannustaisi pienemmillä paikkakunnilla lääkäreitä perustamaan jälleen omia kivijalkaklinikoitaan.
Toisaalta ministeriö arvioi, että kokeilu ei vaikuttaisi suurissa määrin henkilöstön siirtymiseen julkiselta yksityiselle puolelle. Perusteena ovat kokeilun määräaikainen kesto ja käyntimäärän rajoitus.
Kokeilu lisäisi yli kahden vuoden aikana Kela-korvausmenoja yhteensä 193 miljoonaa euroa. Siitä valtion rahoitusosuus olisi noin 100 miljoonaa euroa.
Rahat on tarkoitus ottaa noin 335 miljoonan euron potista, jonka hallitus on jo aiemmin varannut Kela-korvausten nostamiseen neljän vuoden aikana. Ikääntyneiden kokeilun lisäksi hallitus tekee esimerkiksi korotuksia tiettyjen erikoislääkärikäyntien korvauksiin.
Aiemmin rahoilla oli tarkoitus nostaa yleisiä yksityislääkärikäyntien Kela-korvauksia 50 euroon, mutta hallitus perui aikeensa laajan kritiikin jälkeen. Aiempi nosto 30 euroon ei ollut käytännössä helpottanut julkisen terveydenhuollon painetta, vaikka sillä muutosta oli perusteltu.
Nytkin ministeriö arvioi ikääntyneiden kokeilun mahdollisesti vähentävän julkisen terveydenhuollon kuormitusta. Sitä ei kuitenkaan nyt mainosteta uudistuksen päätavoitteena.
Lausuntokierroksella ehdotuksesta kerätään palautetta, minkä jälkeen malliin voidaan vielä tehdä muutoksia. Hallituksen on tarkoitus antaa esityksensä eduskuntaan huhtikuussa.
