Vuo­den 2023 alus­sa to­teu­tet­tu so­si­aa­li- ja ter­veys­pal­ve­lui­den siir­to kun­nil­ta hy­vin­voin­ti­a­lu­ei­den vas­tuul­le oli mer­kit­tä­vä uu­dis­tus, jon­ka piti pa­ran­taa pal­ve­lu­jen saa­vu­tet­ta­vuut­ta ja laa­tua. Nyt kui­ten­kin ko­koo­muk­sen ri­veis­tä tu­le­vat eh­do­tuk­set alu­e­val­tuus­to­jen ja -vaa­lien lak­kaut­ta­mi­ses­ta he­rät­tä­vät sy­vää huol­ta suun­nas­ta, jo­hon hy­vin­voin­ti­val­ti­o­tam­me ol­laan vie­mäs­sä.

Kun kan­sa­lais­ten mah­dol­li­suuk­sia vai­kut­taa vä­hen­ne­tään, ol­laan vaa­ral­li­sil­la ve­sil­lä. Alu­e­val­tuus­tot edus­ta­vat suo­raan mei­tä kun­ta­lai­sia, ja nii­den lak­kaut­ta­mi­nen siir­täi­si pää­tös­val­taa kau­em­mas ar­jes­tam­me, mi­nis­te­ri­öi­den kä­siin. Tämä ei rat­kai­se on­gel­mia, vaan to­den­nä­köi­ses­ti pa­hen­taa nii­tä, eri­tyi­ses­ti pai­kal­li­sen de­mok­ra­ti­an ja pal­ve­lui­den osal­ta.

Ny­kyi­nen krii­si so­si­aa­li- ja ter­veys­pal­ve­luis­sa ei joh­du hy­vin­voin­ti­a­lu­euu­dis­tuk­ses­ta, vaan mo­nis­ta te­ki­jöis­tä, ku­ten hen­ki­lös­tö­pu­las­ta ja nou­se­vis­ta kus­tan­nuk­sis­ta. Rat­kai­sut ei­vät löy­dy vä­hen­tä­mäl­lä ra­hoi­tus­ta, hy­vin­voin­ti­a­lu­ei­den mää­rää tai ka­ven­ta­mal­la nii­den it­se­hal­lin­toa. Tar­vi­taan li­sää au­to­no­mi­aa ja re­surs­se­ja alu­eil­le, jot­ta ne voi­vat vas­ta­ta li­sään­ty­nee­seen pal­ve­lu­tar­pee­seen.

Eri­tyi­sen huo­les­tut­ta­vaa on Suo­men hal­li­tuk­sen pää­tös oh­ja­ta huo­mat­ta­via re­surs­se­ja yk­si­tyi­sen ter­vey­den­huol­lon tu­ke­mi­seen sa­mal­la, kun jul­kis­ta pe­rus­ter­vey­den­huol­toa lei­ka­taan. Suun­nil­leen sama sum­ma, mitä yk­si­tyis­ten lää­kä­ri­pal­ve­lu­jen Kela-kor­vauk­sien ko­rot­ta­mi­seen käy­te­tään, lei­ka­taan pois pe­rus­ter­vey­den­huol­lon hoi­to­ta­kuus­ta, kun sitä pi­den­ne­tään kah­des­ta vii­kos­ta kol­meen kuu­kau­teen. Tämä ke­hi­tys on ris­ti­rii­das­sa sote-uu­dis­tuk­sen al­ku­pe­räis­ten ta­voit­tei­den kans­sa – tasa-ar­voi­sen ja laa­duk­kaan pal­ve­lun si­jaan hoi­toon­pää­sy heik­ke­nee ja hi­das­tuu.

Jos to­del­la ha­lu­am­me tur­va­ta hy­vin­voin­ti­val­ti­om­me tu­le­vai­suu­den, on va­lit­ta­va toi­sen­lai­nen tie. Jul­ki­sen ter­vey­den­huol­lon re­surs­se­ja on vah­vis­tet­ta­va, ei hei­ken­net­tä­vä. Hy­vin­voin­ti­a­lu­ei­den ra­hoi­tus­mal­lia on kor­jat­ta­va, eri­tyi­ses­ti ali­jää­män kat­ta­mis­vel­voi­tet­ta pi­den­tä­mäl­lä, jot­ta leik­kaus­kier­re saa­daan py­säy­tet­tyä. Tämä mah­dol­lis­tai­si pit­kä­jän­tei­sen so­si­aa­li- ja ter­veys­pal­ve­lui­den ke­hi­tys­työn.

Tämä on se het­ki, jol­loin mää­ri­tel­lään, mi­hin suun­taan hy­vin­voin­ti­val­ti­om­me on me­nos­sa. Em­me voi an­taa sen lui­sua koh­ti epä­oi­keu­den­mu­kai­suut­ta ja eri­ar­voi­suut­ta.

Su­san­na Ru­po­nen

Rau­man kau­pun­gin­val­tuus­ton va­ra­pu­heen­joh­ta­ja (vas.)