Sa­ta­kun­nan tar­tun­ta­tau­ti­vi­ra­no­mai­set ovat saa­neet tie­don, et­tä Se­a­si­de In­dust­ry Par­kin alu­eel­la Rau­mal­la on 1.7 – 14.8. työs­ken­nel­lyt hen­ki­lö, jon­ka on to­det­tu sai­ras­ta­van tart­tu­vaa ja mo­nil­le lääk­keil­le vas­tus­tus­ky­kyis­tä keuh­ko­tu­ber­ku­loo­sia. Hän on ko­toi­sin maas­ta, jos­sa tu­ber­ku­loo­si on ylei­nen.

Sa­ta­kun­nan tar­tun­ta­tau­deis­ta vas­taa­vat vi­ra­no­mai­set ko­koon­tui­vat yh­teis­työs­sä alu­een toi­mi­joi­den kans­sa mää­rit­te­le­mään tar­tun­nal­le al­tis­tu­neet hen­ki­löt. Kan­sain­vä­lis­ten yh­teyk­sien ta­kia ko­kouk­seen osal­lis­tui myös THL:n asi­an­tun­ti­ja.

Kan­sal­li­sen oh­jeis­ton mu­kai­ses­ti al­tis­tu­neik­si on mää­ri­tel­ty Rau­mal­la 13 hen­ki­löä. Kai­kil­le tun­nis­te­tuil­le al­tis­tu­neil­le il­moi­te­taan asi­as­ta hen­ki­lö­koh­tai­ses­ti ja hei­dät oh­ja­taan tut­ki­muk­siin.

Käy­tet­tä­vis­sä ole­vien tie­to­jen mu­kaan kon­tak­tit mui­hin hen­ki­löi­hin ovat ol­leet vä­häi­siä, ei­kä mer­kit­tä­vää tar­tun­nan­ris­kiä ar­vi­oi­da ole­van muil­le kuin al­tis­tu­neik­si to­de­tuil­le.

Tut­ki­muk­set ovat tar­tun­ta­tau­ti­lain mu­kaan tut­kit­ta­val­le mak­sut­to­mia. Ta­voit­tee­na on kat­kais­ta tar­tun­nan le­vi­ä­mi­nen ja tun­nis­taa mah­dol­li­set li­sä­ta­pauk­set no­pe­as­ti.

Tu­ber­ku­loo­si on My­co­bac­te­rium tu­ber­cu­lo­sis -bak­tee­rin ai­heut­ta­ma in­fek­tio. Ta­val­li­sin tau­ti­muo­to on keuh­ko­tu­ber­ku­loo­si (2/3 ta­pauk­sis­ta). Keuh­ko­tu­ber­ku­loo­sin oi­rei­ta ovat pit­kit­ty­nyt, yli 3 viik­koa kes­tä­nyt ys­kä, jo­hon liit­ty­vät li­mai­set, jos­kus ve­ri­set ys­kök­set. Tu­ber­ku­loo­sin ylei­soi­rei­ta ovat ruo­ka­ha­lut­to­muus, laih­tu­mi­nen, vä­sy­mys, yö­hi­koi­lu ja/tai kuu­mei­lu. Keuh­ko­jen ul­ko­puo­li­sen tu­ber­ku­loo­sin pai­kal­li­soi­reet riip­pu­vat sii­tä, mis­sä tu­leh­dus on. Ta­val­li­sin keuh­ko­jen ul­ko­puo­lei­nen tu­ber­ku­loo­si­muo­to on imu­sol­mu­ke­tu­ber­ku­loo­si.

Mo­nil­le lääk­keil­le vas­tus­tus­ky­kyi­ses­tä tu­ber­ku­loo­sis­ta käy­te­tään ni­meä MDR-TB (Ly­hen­ne tu­lee eng­lan­nin­kie­lis­tä sa­nois­ta mul­tid­rug re­sis­tant tu­ber­cu­lo­sis). Täl­lai­sen tu­ber­ku­loo­sin hoi­dos­sa tär­keim­piä tu­ber­ku­loo­sin hoi­dos­sa käy­tet­tä­viä lääk­kei­tä ei voi­da käyt­tää. Suo­mes­sa MDR-TB on har­vi­nai­nen, mut­ta ta­pauk­set ovat vii­me vuo­si­na li­sään­ty­neet. Vii­me vuon­na täl­lai­sia ta­pauk­sia oli Suo­mes­sa 12.

Sa­ta­kun­nas­sa on ai­em­min to­det­tu vain kak­si lää­ke­hoi­dol­le vas­tus­tus­ky­kyis­tä tu­ber­ku­loo­si­ta­paus­ta.

Tu­ber­ku­loo­si tart­tuu mel­ko huo­nos­ti. Tar­tun­ta saa­daan il­man vä­li­tyk­sel­lä. Tar­tut­ta­vaa tu­ber­ku­loo­sia sai­ras­ta­van hen­ki­lön pu­hu­es­sa, ys­kies­sä tai ai­vas­ta­es­sa il­maan le­vi­ää tu­ber­ku­loo­si­bak­tee­re­ja si­säl­tä­viä pien­hiuk­ka­sia. Sa­mas­sa si­sä­ti­las­sa (esi­mer­kik­si sa­mas­sa huo­nees­sa) pit­kään tai tois­tu­vas­ti oles­ke­le­va ih­mi­nen voi saa­da tu­ber­ku­loo­si­bak­tee­rei­ta keuh­koi­hin­sa hen­gi­ty­sil­man mu­ka­na. Suu­rin ris­ki saa­da tar­tun­ta on yh­des­sä asu­vil­la per­heen­jä­se­nil­lä tai sa­mal­la ruo­ka­kun­nal­la. Val­ta­kun­nal­lis­ten kon­tak­ti­sel­vi­ty­soh­jei­den mu­kaan yh­teen­las­ket­tu­na 40 tun­nin oles­ke­lua sa­mois­sa si­sä­ti­lois­sa pi­de­tään mer­kit­tä­vä­nä al­tis­tu­mi­se­na. Lap­set ja sai­rau­ten­sa tai lää­ki­tyk­sen­sä vuok­si vas­tus­tus­ky­vyl­tään alen­tu­neet hen­ki­löt tut­ki­taan, mi­kä­li 8 tun­nin yh­teen­las­ket­tu ai­ka­ra­ja ylit­tyy.

Vain noin kol­ma­so­sa tu­ber­ku­loo­sil­le al­tis­tu­neis­ta ter­veis­tä ai­kui­sis­ta saa tu­ber­ku­loo­si­tar­tun­nan ja heis­tä vain yk­si kym­me­nes­tä sai­ras­tuu tu­ber­ku­loo­siin. Sai­ras­tu­mi­nen riip­puu tar­tun­nan saa­neen hen­ki­lön omi­nai­suuk­sis­ta ja vas­tus­tus­ky­vys­tä. Sai­ras­tu­mis­ris­ki tar­tun­nan jäl­keen on suu­rin pie­nil­lä, ro­kot­ta­mat­to­mil­la lap­sil­la, iäk­käil­lä ja niil­lä joi­den eli­mis­tön puo­lus­tus­ky­ky on sai­rauk­sien tai lää­ki­tys­ten myö­tä hei­ken­ty­nyt.

Suu­rim­mal­la osal­la tar­tun­nan saa­neis­ta tu­ber­ku­loo­si jää eli­mis­töön le­po­ti­laan. Oi­ree­ton tu­ber­ku­loo­si­tar­tun­nan saa­nut hen­ki­lö ei tar­tu­ta tu­ber­ku­loo­sia ei­kä tar­tun­nal­le al­tis­tu­nut­ta oi­ree­ton­ta hen­ki­löä sik­si ase­te­ta ka­ran­tee­niin. Oi­rei­nen al­tis­tu­nut on tär­ke­ää saa­da tut­kit­ta­vak­si no­pe­as­ti.

MDR-tu­ber­ku­loo­si tart­tuu sa­mal­la ta­voin kuin ta­val­li­nen tu­ber­ku­loo­si, mut­ta kos­ka sen le­vi­ä­mi­nen on eri­tyi­nen ris­ki, mut­ta al­tis­tu­nei­ta seu­ra­taan tar­kem­min 2 vuo­den ajan al­tis­tus­ti­lan­tees­tä läh­tien, kun ta­val­li­ses­sa tu­ber­ku­loo­sis­sa seu­ran­ta-ai­ka on vuo­si.

Suo­mes­sa to­det­tiin vii­me vuon­na kaik­ki­aan 180 tu­ber­ku­loo­si­ta­paus­ta, jois­ta 112 keuh­ko­tu­ber­ku­loo­sia, mää­rä on ol­lut las­ke­va. Sa­ta­kun­nas­sa tu­ber­ku­loo­si on har­vi­nai­nen, vii­me vuon­na tu­ber­ku­loo­si­ta­pauk­sia oli vain kak­si, tänä vuon­na on to­det­tu yk­si muu tu­ber­ku­loo­si­ta­paus.

Ta­val­li­nen tu­ber­ku­loo­si hoi­de­taan pit­kä­kes­toi­sel­la (6 kk – 12 kk) yh­dis­tel­mä­lää­ke­hoi­dol­la. Ajois­sa to­det­tu tu­ber­ku­loo­si pa­ra­nee hoi­dol­la hy­vin. Tar­tut­ta­vaa tu­ber­ku­loo­sia sai­ras­ta­va po­ti­las hoi­de­taan il­ma­e­ris­tyk­ses­sä sai­raa­las­sa. Kun tar­tun­ta­ris­kiä ei enää ole, hoi­to to­teu­te­taan val­vo­tus­ti niin, et­tä ter­vey­den­huol­lon am­mat­ti­lai­nen val­voo päi­vit­täin lääk­kee­no­ton. Hoi­to on po­ti­laal­le mak­su­ton­ta.

MDR-tu­ber­ku­loo­sin hoi­to on han­ka­lam­paa ja vaa­tii eri­tyi­so­saa­mis­ta. Hoi­don aloi­tus on kes­ki­tet­ty yli­o­pis­to­sai­raa­loi­hin. Hoi­dos­sa käy­te­tään rää­tä­löi­ty­jä yh­dis­tel­miä ta­val­li­ses­ti 5-7 lääk­keel­lä, myö­hem­min 4-5 lääk­keel­lä. Hoi­to kes­tää ta­val­li­ses­ti kak­si vuot­ta ja hoi­to­tu­lok­set ovat huo­nom­pia kuin lää­ke­her­käs­sä tu­ber­ku­loo­sis­sa.